健康保険法 / 総則・被保険者

どんな事業所・働き方が対象?

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初学者向けまず、ざっくり理解

本文を読む前のミニ地図

どんな事業所・働き方が対象?を、まず大きな絵でつかむ

健保は、ざっくり言うと会社員などの病気・けが・出産・死亡を支える医療保険の科目です。このレッスンでは「適用事業所の考え方と、短時間労働者への適用拡大の現在の基準を整理する」を理解します。最初は細かい例外より、何のためのルールかを押さえましょう。

たとえるなら

病院に行くときの保険証の裏側にある仕組みです。

なぜ大事?

被保険者、被扶養者、保険給付、標準報酬をつなげて理解できます。

試験では

被扶養者要件、傷病手当金、出産手当金、高額療養費などがよく問われます。

最初の読み方

本文では、まず「法人事業所は原則として適用事業所」に関係する用語と数字に印をつけるつもりで読んでください。

健保法人事業所は原則として適用事業所初学者向け

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解説テキスト

法人事業所は原則として適用事業所

健康保険では、法人の事業所は原則として適用事業所となります。また、個人事業所でも、法定業種で常時5人以上を使用するものは原則適用です。反対に、個人経営で常時5人未満の事業や一部の非適用業種では当然適用とならないため、事業所単位で見る視点が大切です。

事業所原則メモ
法人事業所適用事業所原則当然適用
個人の法定業種で常時5人以上適用事業所人数要件に注意
それ以外の一部個人事業所原則当然適用でない任意適用が問題になることがある

短時間労働者にも適用が広がっている

現在は、所定労働時間・賃金・勤務見込みなどが一定基準を満たす短時間労働者も被保険者となります。代表的な基準は、週20時間以上、月額賃金8.8万円以上、2か月を超える雇用見込み、学生でないこと、そして従業員51人以上の企業等で働いていることです(日本年金機構『短時間労働者への適用拡大』)。

短時間労働者の覚え方

20時間、8.8万円、2か月超、学生除外、51人以上の5点セットで整理すると覚えやすいです。

4分の3基準も引き続き重要

短時間労働者の特例だけでなく、一般の社会保険では『通常の労働者のおおむね4分の3以上』働く者は従来から被保険者となる考え方があります。したがって、短時間労働者問題では『4分の3基準に当たるか』『特定適用事業所で特例に当たるか』の両方を見ることが大切です。

雇用保険との数字違い

雇用保険は『31日以上見込み』が頻出ですが、健康保険の短時間労働者では『2か月超見込み』など別の数字が出ます。

虫食いチェック

重要語句を思い出して復習

解説テキストと確認問題から、重要語句・数字・条文番号を復習カードにしました。 読んだ直後に思い出せるか、軽くチェックしてみましょう。

覚えた 0/5

Q1 / 5

確認問題から復習

短時間労働者への適用拡大では、所定労働時間が週( 1 )時間以上であることが代表的な要件の1つである。

答えを思い出してから「答えを見る」を押してください。

Q2 / 5

確認問題から復習

健康保険の短時間労働者問題では、『通常労働者の( 1 )基準』に当たるかどうかも引き続き重要である。

答えを思い出してから「答えを見る」を押してください。

Q3 / 5

一問一答で復習

次の問いの正解を思い出しましょう。健康保険の適用事業所について正しいものはどれか。

答えを思い出してから「答えを見る」を押してください。

Q4 / 5

一問一答で復習

次の問いの正解を思い出しましょう。短時間労働者への適用拡大の基準として現在正しいものはどれか。

答えを思い出してから「答えを見る」を押してください。

Q5 / 5

一問一答で復習

次の問いの正解を思い出しましょう。短時間労働者への適用拡大について正しいものはどれか。

答えを思い出してから「答えを見る」を押してください。

復習カードは確認問題と本文をもとに作成しています。さらに解き込みたい場合は、下の演習問題へ進めます。

レッスン後のおすすめ

覚えた語句を、明日の復習に残そう。

虫食いで確認した語句は、暗記カードSRSや復習キューに回すと忘れにくくなります。前回の続き・学習記録・問題演習までまとめて使えます。

このレッスンの確認問題は5問あります。

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